胆石性肠梗阻 外科

胆石性肠梗阻是胆囊结石通过胆囊-肠道瘘(常见于十二指肠)进入肠腔引发的机械性梗阻,占肠梗阻的1-4%,多见于老年女性。典型表现为腹痛、呕吐、腹胀及停止排气排便,腹部CT可见“Rigler三联征”(肠梗阻征象、胆道积气、异位结石)。治疗需手术取石(肠切开取石术),同时切除胆囊并修补瘘管以防复发。术前需纠正水电解质紊乱(低钾、代谢性碱中毒),术后监测肠功能恢复。并发症包括肠穿孔、腹膜炎。预防需早期治疗胆囊结石,尤其是反复发作胆囊炎者建议择期胆囊切除术。
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