结肠炎 内科

结肠炎是结肠黏膜的炎症性疾病,分感染性(细菌、寄生虫)和非感染性(溃疡性结肠炎、缺血性)。感染性结肠炎多由志贺菌、弯曲菌引起,表现为发热、腹痛、黏液脓血便;溃疡性结肠炎属自身免疫病,病变从直肠连续性蔓延,伴里急后重。诊断需结肠镜(黏膜糜烂、溃疡)及活检(隐窝脓肿)。粪便培养、钙卫蛋白检测鉴别感染与非感染。治疗:感染性用抗生素(环丙沙星);溃疡性结肠炎轻中度用5-氨基水杨酸(美沙拉嗪栓剂/口服),重度用糖皮质激素(泼尼松)和生物制剂(英夫利昔单抗)。缺血性结肠炎需改善肠系膜血流(扩容、抗凝)。患者需低纤维饮食,监测癌变风险(病程>8年者定期肠镜筛查)。
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